Vivendo com LMC (Leucemia Mielóide Crônica) e a eterna dependência pelo GLIVEC.

Posted by: blogdaandreiakely on: 11/12/2010

• In: Leucemia e Medula Óssea
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Estudos preliminares mostram vacina contra o câncer pode reduzir as células tumorais em pacientes com LMC

A leucemia mielóide crônica distingue-se de outras leucemias pela presença de uma anormalidade genética nas células doentes, denominada cromossomo Philadelphia (Ph). Quando ocorre a translocação desses genes a leucemia mielóide crônica acontece.

 

Atualmente esse tipo de leucemia está sendo tratada com um inibidor inibidores da tirosina quinase, que são uma nova categoria de drogas, como o mesilato de imatinibe. Essa abordagem é conhecida como terapia molecular, já que a droga bloqueia o efeito de uma proteína específica que é a causa principal da transformação leucêmica. A quimioterapia e o transplante de medula óssea são utilizados em último caso, se comprovado que o paciente não responde ao tratamento com medicamentos.

 

O nome mais conhecido do mesilato de imatinibe é o GLIVEC (Laboratório Novartis), droga patenteada.

 

Quais as vantagens de utilizar o tratamento com o GLIVEC?

 

1. Embora seja considerada uma quimioterapia oral, o cabelo não cai, mas, causa alguns efeitos comuns a um ciclo de quimioterapia normal (endovenosa).
2. Pode-se ter uma vida normal e ativa sem necessidade de internações. Aliás, as pessoas a sua volta nem desconfiarão de seus problemas de saúde.
3. Causa mal estar somente por três horas após sua ingestão (Enjôos e tonturas, deixa a gente toda “revirada”.). Por isso, recomenda-se ingerir a noite antes de dormir, assim, sua rotina diária não será interferida.
4. Apresentar respostas hematológicas mais rápidas e mais freqüentes.
5. Maior índice de resposta citogenética e menos efeitos adversos.

 

Pontos a considerar e ponderar ao escolher o tratamento, que hoje já é um protocolo preferencial para o tratamento da LMC:

 

1. Preço: Glivec 400mg com 30 comprimidos R$ 9.124, 72.
2. Provoca alguns efeitos colaterais, que incluem retenção de líquidos, náusea e vômitos, dores musculares, diarréia, erupções da pele e descamação. Vale ressaltar que a maioria desses efeitos pode ser controlada sem a necessidade de interrupção da terapia. Efeitos como depressão, gastrite, ulceras estomacais e de esôfago,  ulceração da mucosa bucal e problemas cardíacos são efeitos colaterais ocasionais e também podem requerer alterações da abordagem terapêutica. Ainda sim, oferece mais vantagens do que quimioterapia padrão utilizada em outros tipos de leucemia.
3. O glivec é uma droga utilizada há menos de 15 anos, tempo curto para uma análise científica de sua eficácia para a cura da LMC, teremos que esperar um tempo maior para falar sobre cura com essa medicação, mas, destaco que os índices de controle da doença e de remissão com tal droga chega a patamares de 88%. Remissão é o período em que os sintomas da doença desaparecem e os exames apresentam um quadro de paciente com o sangue normal, entretanto, a doença está apenas adormecida e ainda há riscos de recidivas.
4. Até que se ache uma cura para esse tipo de leucemia, o Glivec deverá ser utilizado por um grande período e alguns pacientes criam resistência a medicação, sendo necessária a adoção de outro tratamento, inclusive, a indicação para o TMO (Transplante de Medula Óssea).

 

As boas notícias é de que existe estudos na área da Imunologia que pretende criar uma vacina contra a translocação do cromossomo philadelphia, o que consequentemente, trará a cura da leucemia mielóide crônica.

 

Enquanto isso, fala-se de outra vacina que também pode ser uma nova possibilidade:

Johns Hopkins Kimmel Cancer Center, os pesquisadores dizem que os estudos preliminares mostram que uma vacina feita com células de leucemia podem ser capazes de reduzir ou eliminar as últimas células cancerígenas remanescentes em alguns leucemia mielóide crônica (LMC) a tomar o medicamento mesilato de Imatinib (Glivec).

Gleevec, uma das primeiras terapias direcionadas com grande sucesso em pacientes com LMC, destrói as células leucêmicas mais no corpo, mas na maioria dos pacientes, algumas células cancerosas se mantêm e são mensuráveis com sensíveis testes moleculares. Estas células remanescentes são uma fonte de recaída, de acordo com os investigadores, especialmente se a terapêutica com Glivec está parado.

Em um estudo piloto publicado na Clinical Cancer Research, da Universidade Johns Hopkins pesquisadores usaram uma vacina feita a partir de células CML irradiada para travar o seu potencial cancerígeno e geneticamente alterado para produzir um estimulador do sistema imunitário chamado GM-CSF. As células tratadas também carregam moléculas, chamadas antígenos, específicos para LMC, que prime o sistema imunológico para reconhecer e matar células circulantes CML.

A vacina foi utilizada em 19 pacientes com LMC com células cancerosas mensuráveis, apesar de tomar o Glivec, pelo menos, um ano. Uma série de 10 injeções de pele foram dadas a cada três semanas para um total de quatro vezes. Após uma mediana de 72 meses de follow-up, o número de células cancerosas remanescentes diminuiu em 13 pacientes, 12 dos quais atingiram seus níveis mais baixos de células de câncer residual. Em sete pacientes, CML ficou completamente indetectável.

Como o estudo foi realizado em um número limitado de pacientes e não em comparação com outras terapias, os pesquisadores alertam que não pode ter certeza que as respostas foram resultado da vacina.

“Queremos nos livrar de todas as células do câncer passado no corpo, e usando vacinas contra o câncer pode ser uma boa maneira para acabar com a doença residual”, diz Hyam Levitsky, MD, professor de medicina em oncologia e urologia da Johns Hopkins Kimmel Cancer Center. Mais pesquisas para confirmar e ampliar os resultados é necessário, disse Levitsky.

Os investigadores vão testar amostras de sangue de pacientes do estudo para identificar os antígenos preciso que o sistema imunológico está reconhecendo. Com essa informação, eles vão adaptar sua vacina para estudos adicionais para monitorar a resposta imune mais precisamente.

Os pacientes que receberam a vacina experimental experiente relativamente poucos efeitos colaterais que incluem dor no local da injecção e inchaço, dores musculares e febres ocasionais leves.

Segundo os pesquisadores, a maioria dos pacientes com LMC deverá permanecer em terapia com Glivec para o resto de suas vidas. Mais de 90 por cento deles atingir a remissão, mas cerca de 10 a 15 por cento dos pacientes não podem tolerar a droga a longo prazo. “Muitas vezes os pacientes têm baixos níveis sanguíneos de células, retenção de líquidos, náuseas significativas e outros problemas gastrointestinais”, diz Douglas B. Smith, MD, professor adjunto da oncologia na Johns Hopkins Kimmel Cancer Center. terapias secundárias, incluindo dasatinib e nilotinib, também tem muitos efeitos colaterais.

Outro efeito colateral comum do Gleevec, diz Smith, é a fadiga. “Os pacientes muitas vezes me dizem que se sentem cerca de 80 a 90 por cento do que deveria, e ao longo do tempo, isso pode ter um grande impacto na sua qualidade de vida”, diz ele.

Glivec também não pode ser tomado durante a gravidez, e desde que um terço dos pacientes com LMC estão em seus 20s e 30s, muitos pacientes esperando para iniciar as famílias gostariam de interromper a tomá-lo.

“Finalmente, esta abordagem deve provar a vacina para ser bem sucedido, a habilidade para retirar os pacientes da terapia Gleevec ao longo da vida seria um avanço significativo”, afirma Levitsky.